香港六宝合典资料大全

香港六宝合典资料大全:报名材料

2024-08-01 11:30浏览数:113

特种作业资格考试(发证)申请表

生产经单位/培训机构:

申请人姓名


性别


份证号



学历/专


申请考试专业


工作单


联系电话


培训受理单位/机构名称

香港六宝合典资料大全

请事项

(4 选 1)

考试 (类别:理论?   实操?)

次取证?

(中期)复审

延期复审

提交的

请材料

份证

学历证明

份证

健康承诺书

份证

健康承诺书

份证?

学历证明?

健康承诺书?

个人健康

承诺

本人身体健康,并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。本人对信息的真实性负责,如有隐瞒,相关责任全部由本人承担。

诺人(签名):

期:             

论考核科目:

考核成绩:

补考成绩:

操考核科目(内容):

序号

考核科目

考核时间

考核成绩

补考记录


























申请人或生产经营单位/培训机构负责人:(签字或)

      

部门内部核查 结果

复审

从事特种作业情况

安全培训考试合格记录

考试合格证明

考核发机关或其委托单位负责人(签字或公章):

     

个人安全培训登记卡(要求一人一卡)

生产经营单位/培训机构:香港六宝合典资料大全                            培训年度:

姓名


性别


身份证号


工种/专业


职务/职称


联系电话


所在单位/部门


单位性质

高危     一般□

人员类别

主要负责人   安全管理人员□    特种作业人员□    其他从业人员□

岗前

培训

情况

分级

培训日期

培训学时

理论

实操

补考情况

备注

厂(矿)







车间







班组







再培训

(复训)

情况

培训级别

培训日期

培训学时

理论

实操

补考情况

备注








重新上岗

(车间、班组)培训情况

重新上岗类别

培训日期

培训学时

培训内容

考核情况

调整工作岗位





离岗超6个月重新上岗





特种作业

持证、换证培训情况

证件名称

证件编号

发证机关

发证日期

有效期

发证培训机构







复审时间

培训机构

再复审

时间

培训机构

换证复审时间

培训机构

证件编号















四新教育

培训情况

四新项目

培训内容、培训学时、考核情况





应急救援培训(高危行业必做)

培训项目

培训内容、培训学时、考核情况



个人承诺(初培)

本人姓名         ,证件号码                 , 现申请              (作业类别)特种作业操作

证。本人承诺:

1.本人身体健康,无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷;

2.系统中填写的个人信息和承诺事项以及提供的有材料真实有效,如有弄虚作假或欺骗、隐瞒等行为,造成的后果、责任全部由本人承担。

3.本人工作单位               ,统一社会信用代码             ,单位地         市,本人是单位工作人员。(需要在从业所在地考试的必须填写,并盖章)

工作单位(盖章

承诺人(签名并按指纹):

     

个人承诺(复审)

本人姓名     ,证件号码          , 现申请           (作业类别)特种作业操作证。本人承诺:

1.本人身体健康,无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷;

2.   3   年在特种作业操作证有效期内,连续从事安全生产、作业工作,无违章记录,无安全生产违法行为,未引发生产安全事故;

3.系统中填写的个人信息和承诺事项以及提供的有材料真实有效,如有弄虚作假或欺骗、隐瞒等行为,造成的后果、责任全部由本人承担。

4.本人工作单位               , 统一社会信用代码                     ,单位地                 市,本人是单位工作人员。(需要在从业所在地考试的必须填写,并盖章)

工作单位(盖章

承诺人(签名并按指纹):

     

香港六宝合典资料大全-百度买球指南